摘要:
肾上腺功能减退常见于2-7岁犬,易发品种行标准贵宾犬、西高地白梗、罗威那、大麦町、兰波格、新斯拜舍诱鸭寻回犬、葡萄牙水猎犬、长须柯利牧羊犬。雌性较雄性多发。患犬受到严重的威胁;糖皮质激素缺乏引起慢性胃肠症状;盐皮质激素缺乏可引起危及生命的电解质代谢紊乱。
这些犬的典型症状有虚弱、脱水。但由于缺乏盐皮质激素机体无法有效进行尿液浓缩来应对脱水症状,患犬会发生氮质血症和尿比重下降,出现类似干急性肾衰竭的症状。两者的一个非常重要的区别:肾上腺皮质功能减退预后良好,不同于急性肾衰竭。
患犬身体检査发现有脱水、虚弱、心动过缓。心动过缓由高血钾引起,血钾过高甚至威胁到生命。有效治疗比确诊更为重要。
接下的步骤就应该对患犬采取紧急的救治,给予静脉输液,因为本病的低血容量性休克最可能引起犬只死亡,所以要补充足够的静脉液体。液体的选择常见的有生理盐水及其他的替代静脉液体均可。
在治疗低血容量性休克时,对患犬进行血常规、生化检查、尿液分折等检查,包括采取快速的检测,如血糖和电解质。低血糖的犬只还应在静脉液体中添加葡萄糖。进行心电图判断患犬是否有心动过缓,是否出现高钾血症的迹象,若发生高钾血症且严重时,要给予积极有效的治疗。单纯的输液治疗一般就足够让血钾降下来。因为胰岛素能够引起钾离子的细胞内流。按照4~10ml/kg剂量给予10%的葡萄糖(缓慢静滴)便能够诱使内源性胰岛素释放。严重的高钾血症患犬在静脉输注葡萄糖无效的情况下还可以用胰岛素治疗(0.1U/kg,静注)。(ACTH)在诊断阿狄森综合征时很有必要,糖皮质激素能够干扰ACTH刺激试验,所以早期使用糖皮质激素通常没有必要。建议ACTH刺激试验(耗时2小时甚至更少)诊断之后再给予糖皮质激素,危重病例给予0.5~ 1mg/kg剂量静脉注射地塞米松。地塞米松持续按照0.01 ~ 0.05mg/kg剂量一天两次直到动物开始进食。当病情稳定并开始进食时便可通过口服糖皮质激素来维持。糖皮质激素对于本病的长期维持治疗也相当重要,但在危症时不是首要考虑的问题,一旦犬只低血容量和高血钾得以纠正,便可开始口服氟氢可松或者注射三甲基新戊酸脱氧皮质酮治疗。
监测患犬包括评价毛细血管再充盈时间、心率、脉搏、可视黏膜颜色。一天至少两次测定电解质。高钾血症患犬还应该每4 ~6小时监测一次心电图。