摘要：
兽医师们在面对分离焦虑症的议题的时候，会有很多的误区，也会因为主人的描述问题而有很多的误判，甚至于在药物的选择上也有很多不一样的考量。
一：误区
在诊断分离焦虑的时候，您要先知道几件事，千万不要随随便便就给主人意见：
1、分离焦虑和什么人住在一起没有关系
2、分离焦虑不是传染病，不会传染给其他的狗
3、分离焦虑不会因为主人的婚姻关系而产生
4、分离焦虑不会因为主人生了小孩而产生
5、如果家中有一只狗狗有分离焦虑症，再养一只狗陪他并没有帮助：新养的狗狗面对一只分离娇的狗狗，他只想离他远远的，不会对他的焦虑产生任何帮助
6、太宠狗并不会导致分离焦虑
7、让狗狗上床也不会导致分离焦虑症
8、分离焦虑和品种无关：任和品种都会得
9、和主人没有老大地位无关：这点这次不详述，老大地位的训练方式已经被推翻了，所以千万不要再用老大地位的说法来教育主人了。
10、有没有做笼内训练一点关系也没有
二：分离焦虑症的症状（狗）
1、破坏家具
2、哭叫、嚎叫
3、随地乱大小便
4、呕吐
5、喘、流口水
6、不断地踱步
7、发抖
8、完全无活力
9、静止不动
猫咪也会有分离焦虑症，但是不会像狗那么多，猫咪及不容易发生，如果发生了，症状如下：
1、跟前跟后
2、闹情绪
3、躲藏
4、回家时过度打招呼问候
5、在门边或是主人的衣物上大小便
1
破换家具
狗狗除了分离焦虑会破坏家具以外，还有其他的原因会导致破坏家具，比如说寻求关注的行为，不当的处罚导致的学习行为，缺乏社会行为导致的破坏家具行为。所以您并不能从一个症状来决定他是不是分离焦虑。哭叫、嚎叫也一样，有些狗狗运用了叫声来引起主人的注意，或是宣告自己的存在，也会用这种方式来控制主人的行为，这些也都不是分离焦虑症。
2
随地大小便
随地大小便的原因更多了，没有完全的社会化、或是不当的训练、错误的居家训练、甚至完全没有居家训练，对于特定物质的喜好，严重的社会化不良......都会引起随地大小便的问题，分离焦虑的随地大小便最大的特点是：在门口门边或是主人气味最浓的座位或是衣物上大小便，但是这也只是个参考，而不是诊断依据。
3
呕吐
如果有一只狗只有主人不在的时候呕吐，主人放假的时候绝对不会呕吐，您也需要考虑分离焦虑症的可能。
4
喘、流口水、不断地踱步、发抖、完全无活力、静止不动
这些症状也会和一些医疗生理上的疾病一样的呈现，您也很难从这些症状来判定他是不是分离焦虑症。
三：分离焦虑症的病因
这是自发性的疾病，并不是任何其他原因导致的（如上述的十大误区），当猫狗有分离焦虑症的时候，的确会因为主人的行为而变严重或是轻微，但是主人的行为并不会导致分离焦虑症的产生。
分离焦虑症的高危险群为：收容所、流浪的街狗被收养后、被遗弃的狗。这些高风险群的原因，是属于心灵创伤后导致的"创伤性分离焦虑症"！
分离焦虑症会有一定的模式，比如说有些会针对家中的特定人，有的是任何一个人，有的是只要有人在就不会发生焦虑，有些有恐慌症的同时存在，每一个个案所能承受的分离时间长短不ㄧ，也有些是因为后来的时程表改变才发现，发生的年龄通常不会太早，约莫在行为逐渐成熟以后，最早的通常要再18个月龄以上，甚至24个月龄以上。
四：诊断
首先取得完整的的病史，并且取得完整的行为谘商内容，先排除任何医疗相关的问题，行为上排除不当的大小便问题、寻求关注的行为问题、因为缺乏社会行为导致的过度吠叫问题、居家训练错误的问题，最后请主人使用摄影机录下他们单独在家里的情景后，再依照症状来判定是不是分离焦虑症！不要随随便便的定义一只狗有分离焦虑症，那和一般看诊的时候随便说和疾病没有两样的。
五：治疗
分离焦虑的治疗分为四部分：行为调整、环境调整、替代治疗、药物治疗，缺一不可！
第一 行为调整
首先教导狗狗顺从，让狗狗无论要做什么都要先坐下，平时平静的看着主人时，需要奖励他，只要狗狗可以坐着看起来快乐而放松，就要称赞并且奖励他。
第二是"放松训练"需要全家人一起实施，同时要在室内以及户外操作，这个可以和正向训练师合作完成放松训练
接下来是逐渐地离开，同时需要对任何引起狗狗焦虑的信号做脱敏训练。每一个逐渐离开的讯号在训练时都需要仔细观察动物的反应，任何出现惊恐行为（Panic）的狗，一定要透过药物治疗，否则牠无法产生学习，训练师无法训练他任何行为。
最重要的一点，主人们要养成习惯，在出门前以及回家后的十五分钟都要忽略牠们。
判断行为调整的进度：如果动物在训练过程中的任何一部份，出现了以下症状，就代表训练的进度太超前，必须回到上一步骤执行：
过度的警惕、过度的流口水、呕吐、下痢、过度打招呼、踱步、在出入口站或是坐或是踱步、随地大小便、不玩、不吃、脚底流汗、露出担忧的表情、发抖、呼吸变快、皱眉。
2 环静调整
对于居家的环境温度可以依照动物的需要开空调或暖气
可以使用薰衣草精油或是狗狗的费洛蒙产品：在实验上发现薰衣草精油的气味有安定的作用，而狗狗的费洛蒙，取自母狗乳头附近的皮肤味道人工合成，可以安定狗狗的情绪
食物、玩具：这不是用来治疗的，而是当作调整过程中有没有进步的指标，一旦动物开始吃东西或是玩玩具就代表在进步
对灯光或是收音机设定时程表：有些狗狗对这些会有反应，误以为主人在家了而减低焦虑或是不会出现焦虑
运用白色噪音：白色噪音被认为有助眠小果（如海浪的声音、下雨的雨声......）
古典乐：实验发现重金属摇滚音乐会让动物比较激动不安，而古典乐有安定的效果，流行乐没有任何影响
让他看到户外：有些狗狗如果让他看到户外，包括看到户外的鸟、鸡……会转移原本焦虑的情绪。
3 替代治疗
有些时候分离焦虑不一定需要治疗，比如说您的宠物的分离焦虑并不是针对你的离开，只要家里有个人，无论是谁都可以，那么您就可以使用替代治疗，不过也是很烧钱的：
比如说把她送白天的寄养、送到宠物旅馆、放在宠物医院，这些地方随时都有人在，另外您也可以雇一个阿姨，或是请职业遛狗师定时到家中带狗狗外出，并非所有的狗狗都会有效，但是在您诊断完他的分离焦虑症之后，就可以依照诊断给予正确的建议了。
4 药物治疗
分离焦虑并不一定要使用药物，但是有多的确是需要配合药物，请医师们密切的和正向训练师配合，一旦训练师发现训练矫正过程仍然需要药物，那么医师和行为治疗师之间就要不断的密切配合了。
药物的使用分成四大类：BZD、TCA、SSRI、以及其他类
在开始谈论药物之前，我们需要先知道两个化学物质，一个是Glutamate麸氨酸，以及GABA（γ-AminoButyricAcid γ络氨酸）。
Glutamate麸氨酸
是一种兴奋性的神经化学传导物质，他和动物的学习有关，最常在人类使用的味精中发现，前身为葡萄糖，作用于突触后膜上的各种接受体，如NMDA，可以提高脑部的功能，促进伤口的愈合，减轻疲劳，增加生长激素的合成。
GABA络氨酸
GABA促进脑部机能的正常运作，促进脑中的氧或葡萄糖的代谢,增加脑的血流量，改善头痛、头重、疲劳、头昏眼花、耳鸣、记忆力衰退，改善脑血管障碍所引起的偏瘫、记忆障碍、语言障碍等现象。适度使用GABA可以适度消除压力
这两者之间有很多的相关性，如果脑中GABA的浓度高而Glutamate的浓度低，动物就会显得比较安定、行为上显得较为抑制，反之如果脑中GABA的浓度低而Glutamate的浓度高，就会呈现兴奋状态。
BZD（Benzodiazepines苯二氮类药物）
BZD这类的药物可以改变神经元之间的关系，增加GABA，降低Glutamate，使得动物变得较安稳，最典型的药物如Alprazolam。在使用BZD时，低剂量可以达到安定的作用，中剂量可以产生抗焦虑的效果，而高剂量则会导致镇定的结果。
Dog: 0.25-0.5mg PO Q12h or 0.02-0.04mg/kg PO Q12h
Cat: 0.0675-0.125mg per cat PO Q12-24h
TCA（Tricyclic Antidepressants三环抗忧郁剂）
最主要的作用是抑制正肾上腺素以及血清素（Serotonin）于突触间隙的再摄取，阻断神经元的再循环，使得血清素的浓度得以提高，典型的药物如：Amitriptyline或是Clomipramine，后者是比较新的TCA，可改变第二个神经元的代谢
Dosage:
Dog: 1-4mg/kg PO Q12-24h
Cat: 2-10mg per cat PO Q24h
副作用：嗜睡、口干、排尿减少、干眼、便秘、心跳变快、呕吐、兴奋、增加癫痫的发作
Clomipramine
Dog: 2-3mg/kg PO BID, 从1mg/kg 开始
Cat: 0.5-1mg/kg PO SID
副作用：25%呕吐、11%下痢、10%嗜睡、5%口渴、3%食欲改变
SSRI血清素再吸收抑制剂
这类药物对于正肾上腺素（Norepinephrine）影响很小或是没有影响，但是却点就是可能会完全无效，由于他是选择性的抑制，所以用药后一定要配合医师的检查来确认药物使用状态，也不可以一下子就开长期的要给主人，如果效果不良就必须更换药物，但是这种药如果产生效果，那就是有效的，所以在使用这种药物来治疗分离焦虑症的时候，一定要和主人好好的沟通，以免导致客人反应药物无效而怪罪于医师。
最典型的SSRI有Fluoxetine以及Paroxetine
Dosage:
Fluoxetine(Prozac)
Dog: 1-2mg/kg PO Q24h
Cat: 0.5-1.5mg/kg PO Q24h or 2-5mg/per cat PO SID
副作用：失去食欲（最常见-暂时的）、嗜睡、呕吐、发抖、下痢
Paroxetine(Paxil)
Dog: 1-2mg/kg PO Q24h
Cat : 05-1.5mg/kg PO Q24h
副作用：除了痉挛以外，还会有下痢、皮肤干燥、发红、口渴、嗜睡、食欲不振、呕吐、发抖
其他药物：如Memantine、Clonidine
Memantine
Memantine为人类阿兹海默症的使用药物，在一些有认知障碍、癫痫、易暴怒、以及冲动的动物身上，Glutamate是上升的，而Mamantine会阻断Glutamate的键结，降低Glutamate上升的副作用。
而Clonidine会降低心脏输出、降低血压、增加心跳速率以及动物的觉醒状态，所以对于心脏病患要小心使用，因为它会增加正肾上腺素。而此药可以避免动物对雷声、噪音、以及惊慌时引起情绪激发的生理影响。
混合治疗：有时候单一的药物并无法达成效果，需要混合治疗如BZDs+TCA+SSRI
六：结论
面对分离焦虑症请永远记得：
1、千万不要只靠药物，药物不是万灵丹，也不可能只靠药物来解决问题。
2、千万不要滥用药物，也不要镇定他们，把他们弄得呆呆的
3、请考虑治疗的安全性
4、药物不是治疗的捷径
5、一个分离焦虑症的治疗需要全面性的配合，行为调整（矫正）＋环境调整＋替代方案＋药物的并用，这样才能达到最好的效果。
最后，完善的诊断以及完整的治疗，分离焦虑症通常在一个月内可以痊愈，严重一些的可能需要1-2个月，对于猫狗来说，这是很痛苦的疾病，但是却是很容易回复正常生活的疾病，请不要放弃他！
